组方思路与用药

【孔薇治疗慢性肾炎（脾肾气虚或气阴两虚、湿热内蕴）的组方思路与用药】 慢性肾炎属中医学“水肿”、“腰痛”、“尿血”、“虚劳”等范畴，常见水肿、腰部酸痛、蛋白尿、血尿，可伴肾功能减退等，病机常见肾虚湿热证候。 只当益肾健脾，补气养阴，清利湿热，止血和络。租房用生黄芪、山萸肉益气养阴，脾肾双补，同为君药；炒白术补气健脾、燥湿利水，杜仲补益肝肾、强健筋骨，为臣药；三七止血又活血不留瘀，泽泻利水渗湿、泄热消肿，石韦利水消肿、清热止血，并具有减少蛋白尿， 改善肾脏功能作用， 白花蛇舌草清热解毒、活血消肿，共为佐使。 全方共奏健脾益肾、补气养阴、清利湿热、止血和络之效。{孔薇·益肾清利颗粒.江苏中医药,2015,47(6):26}

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【陈锦黎治疗围绝经期综合征的组方思路与用药】陈师治疗围绝经期综合征有经验方黄连静心汤，可明显改善围绝经期女性烘热汗出、失眠等症。全方以黄连配合黄芩、莲子心等苦寒之品为主，加强泄心火之功；另黄连配合肉桂，寒热并用，相辅相成，引火下行，有泻南补北、交通心肾、清火安神之妙；生姜、半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降；更佐党参、白术、茯苓补益脾胃以养先天；半夏、茯苓、生姜同用，取小半夏加茯苓汤降浊升清之义。小半夏加茯苓汤方源于《金匮要略·痰饮病脉证并治》“治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸”，能宁心气散逆气。火因水而下行，则眩悸止而痞消。生姜、大枣同用，可调和营卫、扶正祛邪、缓和黄连等苦寒药峻烈之性，使其攻邪而不伤正。全方共奏泻心火、补脾胃、除烦热、交通心肾、和利营卫、清火安神之效。３．３方药特色陈师认为本方有两个特点：“泻南补北”中以清心火为主；健脾胃以滋化源，补后天以滋衰退之先天。{朱海润, 陈锦黎. 陈锦黎辨治围绝经期综合征经验[J]. 上海中医药杂志, 2016,50(11):24-25}

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【裘季堂治疗萎缩性胃炎的组方思路与用药】萎缩性胃炎本质系脾胃虚弱，治疗时扶正是根本。脾胃本虚，运化失健，久之则气血生化 不足，胃络失养。是以裘老主张以益气健脾消食和 胃，提高脾胃的免疫、抗病及自身的修复能力为治疗 本病的根本。临床观察萎缩性胃炎患者多可见舌质偏暗或伴紫斑、紫气。裘老认为，慢性萎缩性胃炎常 伴有气血运行不畅，正所谓“久病人络”，“久病必 瘀”。是以无论舌质是否瘀紫都应配以适当活血补 血通络之品，改善胃体的血供、增加胃黏膜的血液循环，对胃的自身修复非常有利。 其基本方用黄芪、 党参、白术、茯苓、甘草益气健中，助脾升清；鸡内金、山楂、沉香籼等消食以健胃；白芍入肝、脾两经，有养 血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的作用，与当归合用有 养血柔肝、缓急止痛功能；与甘草同用缓肝理脾，可治肝脾失和，脘腹挛痛；甘草、象贝有保护胃黏膜作用；苏梗、枳壳、佛手片宽中行气辅助胃之通降；延 胡、当归有活血补血通络止痛功效。伴阴 虚加石斛、天花粉、麦冬；伴气滞明显加木香、陈皮、 香附；伴气逆加柿蒂、旋复花；腑气不通加枳实、厚朴 花；泛酸明显加煅瓦楞；舌质瘀紫加失笑散等。{许慧明.裘季堂治疗萎缩性胃炎经验[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(12):764-765.}

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【王金权治疗原发性痛经的组方思路与用药】王金权教授总结王氏妇科历代先辈的经验并结合自身40余年的临床实践，基于脾肾两虚，冲任失调导致的瘀血水湿内盛的痛经病机之上，创立了王氏痛经方，方以焦白术为君药，健脾益气祛湿，补后天之本，以滋气血生化之源，巴戟天补肾以助阳，兼祛下焦之寒湿，性微温而不燥烈，温阳而不伤阴，陈士铎在《外经微言·脾土》中论：“命门盛衰则脾土盛衰，命门生绝即脾土生绝也，盖命门为脾土之父母，实关生死。”巴戟天温肾阳补命门之火同时又可上温脾土，健脾土之运化，通过“益火补土”共奏脾肾同补之功[9];白扁豆、茯苓增加白术健脾祛湿的功效，同时佐炒山药、炙甘草以固脾胃气阴的虚损，使利水祛湿而不伤阴，补气温阳而不过燥；方中又配合白果仁、莲子通冲任二脉，祛冲任之湿，修复冲任之损，冲任调和，气血得下，瘀血自除。本方组方精简，用药配伍得当，以补为攻，攻补兼施，全方共奏健脾补肾祛湿兼调冲任之功。王金权教授根据患者的临床表现，随证加减灵活遣方用药，瘀血阻滞明显者加桃仁红花以活血化瘀，脾阳虚甚者佐干姜砂仁以温补脾阳，肾阳不足者加肉桂、鹿角霜、肉苁蓉补肾填精，肝郁不疏者加香附、柴胡以疏肝解郁，脾虚日久者佐焦三仙、陈皮以开胃理气。{曹雪盼,李轩,周开心,等.王金权教授运用王氏痛经方治疗原发性痛经临证经验[J].中国民族民间医药,2024,33(07):66-68.}

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【长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究】